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2018
03-30

放射治疗可能会增加儿童癌症幸存者的糖尿病风险


根据8月10/24期内科档案,的JAMA /档案期刊之一的一个报告,全身或腹部放射治疗的童年癌症幸存者可能有糖尿病的风险增加。这种相关性似乎与患者的体重指数或缺乏运动有关。

“由于其治疗性疗法,儿童癌症幸存者面临发病率和死亡率增加的风险”,近75%的幸存者发展为慢性健康状况,42.4%发展为严重,致残或威胁生命的病症30年根据文章中的背景资料确诊后。特别是心血管疾病是该组死亡的重要原因。 “在普通人群中,糖尿病与心血管疾病和全因死亡的风险增加密切相关。”

Emory大学和亚特兰大AFLAC癌症中心和血液疾病服务部门的Lillian R. Meacham博士及其同事比较了8,599名儿童癌症幸存者(1970年至1986年之前21岁以前诊断)和2 936名随机选择的幸存者的兄弟姐妹(2003年平均年龄分别为31.5岁和33.4岁)的糖尿病患病率。注意到药物使用,治疗暴露(包括照射或暴露于放射治疗)以及可能改变糖尿病风险的因素。

在幸存者中,218人(2.5%)报告有糖尿病,而49人(1.7%)的兄弟姐妹报告有这种情况。 “在调整了体重指数,年龄,性别,种族/族裔,家庭收入和保险后,幸存者比兄弟姐妹报告糖尿病的可能性高1.8倍,幸存者接受全身照射,腹部照射和头颅照射风险增加“,作者写道。 “腹部照射的幸存者报告糖尿病的可能性是未经腹部照射或全身照射的患者的2.7倍;那些接受全身照射治疗的患者报告糖尿病的可能性是其7.2倍。“

在5岁以前被诊断患有癌症的幸存者报告糖尿病的可能性是青春期晚期(从15岁到20岁)诊断的可能性的2.4倍。他们指出:“与一般人群一样,老年,黑人或西班牙裔/拉丁裔背景,家庭收入下降,缺乏身体活动和BMI增加与糖尿病风险增加有关。

这些作者总结说:“儿童癌症幸存者这种额外的慢性疾病很可能会经常损害心脏,肾脏和内分泌系统,这将导致更多的发病率和过早的死亡率。 “因此,临床医生必须认识到这一风险,适时筛查糖尿病和前驱糖尿病,并采取积极的降低风险策略接近生存者。此外,进一步的研究有必要了解这两种放射疗法导致糖尿病的途径。“

7795578​​5(Arch Intern Med。2009; 169 [15]:1381-1388。 www.jamamedia.org)

编者按:这项工作得到了卫生与人类服务部的资助,由儿童癌症研究基金向明尼苏达大学提供资金,并资助圣犹达儿童研究所美国黎巴嫩叙利亚联合慈善机构(ALSAC)的医院。请参阅文章以获取更多信息,包括其他作者,作者贡献和从属关系,财务披露,资助和支持等。